När ekvationerna inte längre går ihop
Politiken hanterar i dag tandvården med förenklade beskrivningar. Det är som om man tror att en av landets mest komplexa välfärdssektorer kan styras med vald formatering av en ruta i ett Excel-ark. Men tandvården fungerar inte så. Det gör ingen verksamhet som inkluderar mänskliga relationer och reaktioner. Den är mer som en avancerad ekvation, där varje faktor påverkar helheten och där varje litet minustecken förändrar utfallet.
VI BEFINNER OSS i ett vårdsystem som snarare kräver matematikens och statistikens verktyg. Man måste förstå integralerna, sambanden och de ständigt föränderliga derivatorna. Men när man börjar lägga in dynamiska effekter, förändras algoritmen. Om parametrarna inte stämmer och om styrningen inte leder mot högre kvalitet faller hela ekvationen, även om vissa delar är till synes intakta. Man kan inte trolla bort det lilla minustecknet, hur gärna man än vill. Det påverkar helheten, oavsett politiska ambitioner.
När fler vill ha vård, när labben blir färre och resurserna minskar, blir det allt svårare att värna det individuella omhändertagandet. Men just det är tandvårdens själva kärna och dessutom en skyldighet enligt tandvårdslagen, § 3, punkt 5: ”främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen”. Det handlar inte om produktion, utan om människor.
I KLIPPAN HAR skolpersonal nyligen värjt sig mot kroppskameror i klassrummen som ett försök att hantera stök och bråk. Man har i den ekvationen bestämt vad summan ska vara, mindre bråk, men resultatet påverkas av hur beteende förändras när man är bevakad och att en risk är att undervisningen blir sämre. Och en annan form av otrygghet kan infinna sig. Man definierar utfallet, men ignorerar variablerna som påverkar beteendet.
Det är en farlig förenkling. För när man inte längre tar hänsyn till de mänskliga faktorerna, när man låtsas att vården är ett slutet system där allt går att räkna hem, då bryter man mot själva logiken i den vård man säger sig vilja förbättra.
Chaim Zlotnik förbundsordförande chaim.zlotnik@tandlakarforbundet.se